Oral medicine (stomatology) in Brazil: the first 50 years and counting.

This review outlines the historical perspective, status, and future challenges of oral medicine (stomatology) in Brazil based on the records of the Brazilian Society of Stomatology and Oral Pathology (SOBEP) and the Brazilian Federal Dental Council as well as expert evidence input from academic leaders from 3 different generations of Brazilian oral medicine specialists. The beginning of oral medicine in Brazil dates to 1969, followed by the organization of SOBEP in 1974; however, official recognition as an independent specialty was achieved more recently within the Brazilian Federal Dental Council in 1992. After a 50-year maturation period of oral medicine in Brazil in terms of specialty crystallization across dentistry, medicine, and research, it is now time to follow the historical trends of the specialty internationally and establish a standard curriculum at a post-graduate level that will lead to uniformity of training for oral medicine in Brazil.

Mantle cell lymphoma: involvement of nodal and extranodal sites in the head and neck, with multifocal oral lesions.

Mantle cell lymphoma (MCL) is a malignant B-cell neoplasm, which comprises monomorphic and small- to medium-sized mantle zone-derived lymphoid cells. It is characterized by chromosomal translocation t(11;14)(q13;q32) and CCND1 truncation, resulting in cell cycle deregulation. It is an aggressive type of non-Hodgkin lymphoma with a propensity to present with extranodal involvement. This study shows the case of an 80-year-old Caucasian male who complained of a 2-month progressive swelling on the right side of his face. The magnetic resonance imaging exam showed multifocal involvement of the head and neck, including oral manifestations, bilateral parotid glands, palate, tongue, and floor of the mouth. An incisional biopsy of the tumor mass was performed. The morphological and immunophenotypic findings were consistent with the diagnosis of MCL. The patient died 4 months later, without any chance of undergoing a therapeutic approach. Although MCL is a rare condition, it should be subjected to a differential diagnosis when affecting the maxillofacial area. Imaging exams and both immunohistochemical and morphological analyses are needed to reach the correct diagnosis. Here, we present an unusual MCL with multifocal involvement of the head and neck.

Mantle cell lymphoma: involvement of nodal and extranodal sites in the head and neck, with multifocal oral lesions

Mantle cell lymphoma (MCL) is a malignant B-cell neoplasm, which comprises monomorphic and small- to medium-sized mantle zone-derived lymphoid cells. It is characterized by chromosomal translocation t(11;14)(q13;q32) and CCND1 truncation, resulting in cell cycle deregulation. It is an aggressive type of non-Hodgkin lymphoma with a propensity to present with extranodal involvement. This study shows the case of an 80-year-old Caucasian male who complained of a 2-month progressive swelling on the right side of his face. The magnetic resonance imaging exam showed multifocal involvement of the head and neck, including oral manifestations, bilateral parotid glands, palate, tongue, and floor of the mouth. An incisional biopsy of the tumor mass was performed. The morphological and immunophenotypic findings were consistent with the diagnosis of MCL. The patient died 4 months later, without any chance of undergoing a therapeutic approach. Although MCL is a rare condition, it should be subjected to a differential diagnosis when affecting the maxillofacial area. Imaging exams and both immunohistochemical and morphological analyses are needed to reach the correct diagnosis. Here, we present an unusual MCL with multifocal involvement of the head and neck.

Aspectos clínicos e histológicos en la queilitis actínica crónica, su relación con el virus del papiloma humano / Clinical and histologic features of the chronic actinic cheilits: its relation with HPV

Los virus del papiloma humanos (HPVs) oncogénicos son importantes agentes en la etiología del cáncer ginecológico y actualmente han sido relacionados también a algunas lesiones carcinógenas y a algunos tipos de cánceres de boca. Con el objetivo de determinar la presencia del HPV en la queilitis fueron evaluados y considerados aptos para el estudio 29 pacientes portadores de quelitis actínica crónica y 29 pacientes en el grupo control. Se utilizó la PCR para detectar la presencia del HPV en muestras de tejido fresco, provenientes de labios enfermos. La quelitis actínica crónica (QAC) ocurrió en individuos de raza blanca, 19 hombres y 10 mujeres, con media de edad 56 años. En el análisis de las características clínicas se registraron varias alteraciones. También se evaluaron los aspectos histológicos de la QAC y se encontraron atipia en diferentes grados en todos los casos. Concluimos que todos los casos presentaron resultados negativos del aislamiento viral.

Human papilloma viruses (HPVs) are important oncogenic agents in the etiology of gynecologic cancer and now have been linked to some pre-malignant lesions and some types of oral cancers. In order to assess the presence of HPV in the cheilitis were used for the study 29 patients with and 29 patients in the control group. PCR was used to detect the presence of HPV in samples of fresh tissue from diseased lips. The chronic actinic cheilitis occurred in caucasians, 19 males and 10 females, mean age 56 years. In the analysis of the clinical features were recorded many alterations. We also evaluated the histologic features of the chronic actinic cheilitis and atypia were found in varying degrees in all cases. We conclude that all cases had negative results for viral isolation.

Processos proliferativos gengivais não neoplásicos em paciente sob tratamento ortodôntico / Non-neoplastic proliferative gingival processes in patients undergoing orthodontic treatment

INTRODUÇÃO: a aparatologia ortodôntica dificulta a higiene bucal e pode contribuir para a formação de lesões gengivais, como os processos proliferativos gengivais não neoplásicos. Essas lesões, dependendo de alguns fatores - como o tempo de evolução, constituintes histopatológicos e condições bucais -, podem ser reversíveis, em alguns casos, por meio da orientação sobre higiene bucal e da terapia periodontal básica. Entretanto, na maioria das vezes há necessidade de tratamento cirúrgico. OBJETIVO: o propósito deste trabalho é relatar o caso de uma paciente portadora de aparatologia ortodôntica fixa que apresentou duas lesões gengivais distintas, diagnosticadas como granuloma piogênico e hiperplasia gengival inflamatória. Foram discutidas as características clínicas e histopatológicas, incidência e frequência, modalidades terapêuticas e prevenção de ambas as lesões, demonstrando a importância do encaminhamento do material colhido ao exame histopatológico, dada a possibilidade de diversas hipóteses diagnósticas. Em ambas as lesões foi realizada a exérese cirúrgica. RESULTADOS: a lesão na arcada superior, diagnosticada como granuloma piogênico, apresentou recorrência, sendo necessária terapia periodontal básicae repetiçãodoprocedimento cirúrgico. Alesão na arcada inferior foi diagnosticada como hiperplasia gengival, sendo removida cirurgicamente e acompanhada clinicamente, com prescrição de orientação da higiene bucal ao paciente.

INTRODUCTION: Orthodontic appliances render oral hygiene difficult and may contribute to the development of gingival lesions such as non-neoplastic proliferative gingival processes. These lesions, depending on such factors as development time, histopathological components and oral conditions may be reversible in some cases - through oral hygiene advice and basic periodontal therapy. In most cases, however, surgical treatment is required. OBJECTIVES: The purpose of this paper is to report the case of a patient using fixed orthodontic appliance who presented with two distinct gingival lesions diagnosed as pyogenic granuloma and inflammatory gingival hyperplasia. The clinical and histopathological features, incidence and frequency, treatment modalities and prevention of both lesions were discussed, highlighting the importance of submitting the material collected from the lesions to histopathological examination given the possibility of different diagnostic hypotheses. Surgical excision was performed on both lesions. The upper arch lesion, diagnosed as pyogenic granuloma, relapsed, which led us to provide basic periodontal therapy and repeat the surgical procedures. RESULTS: The lesion in the lower arch, diagnosed as gingival hyperplasia, was surgically removed and followed up clinically, whereas the patient was instructed to perform proper oral hygiene.

Queilite actínica crônica, estudo e correlaçães dos aspectos clínicos e histopatológicos / Chronic actinic cheilits, study and correlations between clinical aspects and histopatological findings

A Queilite Actínica crônica (OAC) é uma lesão labial considerada uma das principais lesôes cancerizáveis da boca. Em nosso estudo foram avaliados 29 pacientes portadores de OAC, observando e relacionando a epidemiologia da doença, os aspectos clínicos e histológicos bem como os respectivos graus de atipia celular. A OAC ocorreu em 100% nos indivíduos da raça branca, em 19 homens (65,51%) e 10 mulheres (34,49) e na idade média de 56,14 anos. Foram avaliados também os aspectos clínicos e histológicos da OAC sendo encontrados 14 casos de atipia epitelial discreta (48,27%), 10 casos de atipia epitelial moderada (34,49%) e 5 casos de atipia epitelial severa (17,24%). Através de análise estatística concluímos que clinicamente a presença de áreas leuco- plasicas e o tempo de evolução da lesão superior a cinco anos estão diretamente relacionados aos casos de atipias epiteliais mais graves. O hábito de fumar e de beber parecem contribuir, mas não obtiveram resultados estatisticamente significativos ao aparecimento da 0Ae.

The Chronic Actinic Cheilitis (CAC) is a labial injury considered one of the main precancerous injuries of the mouth. Our study had been evaluated 29 carrying patients of CAC, observing and relating the epidemiology of the illness, clinical and histological aspects as well as the respective degrees of cellular atipia. The CAC occurred in 100% in the individuais of the white race, in 19 men (65.51%) and 10 women (34,49 %) and in the average age of 56,14 years. The clinical and histological aspects of the CAC found had been evaluated also. We found 14 cases of discrete epithelial atipia (48.27%), 10 cases of moderate epithelial atipia (34.49%) and 5 cases of severe epithelial atipia (17.24%). Through statistical analysis we concluded that the presence of leu- coplasics areas and evolution time superior of 5 years are directly related to the cases of more dangerous epithelial atipias. The habit to smoke and drink seems to contribute but they had not gotten statistical significance to the appearance of the CACo.

Pesquisa de Mycobacterium leprae em biópsias de mucosa oral por meio da reação em cadeia da polimerase / Molecular detection of Mycobacterium leprae by polymerase chain reaction in oral mucosa biopsy specimens

FUNDAMENTOS - A hanseníase é endêmica na América do Sul, sendo responsável por 3 por cento do total dos casos mundiais e, particularmente, no Brasil, por 85 por cento dos casos sul-americanos. Seu agente pode ser encontrado na mucosa oral sem qualquer alteração evidente, e apenas testes laboratoriais muito sensíveis podem detectar sua presença. OBJETIVOS - Determinar se o genoma do Mycobacterium leprae pode ser encontrado pelo teste da PCR em biópsias com punch da mucosa oral de pacientes com hanseníase. MATERIAL E MÉTODOS - Realizou-se biópsia da mucosa oral normal de sete pacientes com hanseníase multibacilar. Cinco estavam em tratamento durante o estudo, e apenas um, ainda sem tratamento, teve o diagnóstico confirmado pela hematoxilina-eosina e coloração de Fite-Faraco para M. leprae. As peças foram incluídas em parafina e submetidas à PCR para pesquisa de M. leprae. RESULTADOS - Seis dos sete casos foram positivos para M. leprae, e um para Mycobacterium sp., demonstrando-se alta sensibilidade e especificidade do método. CONCLUSÃO - A PCR é método rápido, fácil e confiável para a investigação de rotina da infecção por micobactéria, mesmo quando a doença ainda é assintomática. O diagnóstico pode ser obtido a partir de simples biópsia ambulatorial.

BACKGROUND - Hansen's disease is endemic in South America, which accounts for 3 percent of total world cases, and particularly in Brazil, which accounts for 85 percent of all South American cases. The bacteria can be found in the oral mucosa with no evident signs of infection, and only very sensitive laboratory assays can detect its presence. OBJECTIVES - The aim of this study was to ascertain if the M. leprae genome can be detected by PCR in small punch biopsy specimens from the oral mucosa of patients with Hansen's disease. METHODS - The normal oral mucosas of seven multibacillary Hansen's disease patients were biopsied. Five of them were under treatment at the time of the study. Diagnosis of Hansen's disease could be determined by conventional hematoxylineosin and Fite-Faraco staining for M. leprae in only one patient. This patient had not received treatment prior to the time of the biopsy. The paraffin embedded specimens were submitted to PCR for M. leprae. RESULTS - Six out of seven cases showed positivity for M. leprae, and the remaining case showed positivity for Mycobacterium sp., demonstrating the high sensitivity and specificity of this method. CONCLUSIONS - PCR is a fast, easy and reliable method for routine investigation of mycobacterial infection, even during nonsymptomatic periods. Diagnosis can be achieved through a simple oral biopsy at an outpatient clinic.

Prótese, higiene, escolaridade e renda no risco do carcinoma epidermóide bucal: estudo caso-controle / Prosthesis use, hygiene habits, schooling years and income as risk factors for oral cancer: a case-control study

O carcinoma epidermóide é a neoplasia maligna de maior ocorrência na mucosa bucal, retratando importante problema de saúde pública. Pesquisas têm enfatizado a relação dos fatores de risco com o aumento crescente da incidência do câncer de boca em distintas populações. Este estudo foi constituído de um grupo caso de 170 pacientes portadores de carcinoma epidermóide e o dobro de pacientes para o grupo controle. Nossa análise estatística apontou a baixa renda e o tempo de escolaridade inferior a quatro anos com associação positiva para o risco de câncer bucal (OR > 1 e p < 0,05), enquanto a higiene bucal, pelo menos três vezes ao dia, indicou associação negativa com o risco de desenvolver a doença (OR < 1 e p < 0,05). O uso de prótese dentária não apresentou associação com o risco de desenvolvimento do carcinoma epidermóide bucal.

Frequência da hiperplasia gengival medicamentosa em 48 pacientes tratados pela nifedipina / Gingival hyperplasia frequency in 48 patients under nifedipine treatment

A utilizaçäo dos bloqueadores de canais de cálcio, para hipertensos e cardiopatas, tem provocado ocorrência de efeitos secundários, como a hiperplasia gengival. Este estudo teve como objetivo pesquisar a frequência das hiperplasias gengivais em pacientes que fazem uso de nifedipina. Foram atendidos quarenta e oito pacientes do Núcleo de Cardiologia do Hospital Universitário da Universidade Federal do Mato Grosso do Sul, dez edêntulos e trinta e oito dentados, destes 22 (57,9 por cento) foram näo-reativos e 16 (42,1 por cento)ativos, ocorrendo maior frequência no gênero masculino 14 (56 por cento) em relaçäo ao feminino 2 (15,4 por cento). Quanto à localizaçäo, a maior frequência foi na regiäo anterior inferior, sendo que em pacientes edêntulos näo foi observado nenhum reativo. Quanto ao tempo de utilizaçäo da medicaçäo, 10 dos pacientes, 8 homens e 2 mulheres apresentaram lesäo nos três primeiros meses de tratamento. No que diz respeito à frequência e a técnicas de higienizaçäo, näo houve diferença entre os dois grupos. Observou-se relaçäo direta entre à dosagem da droga e o desenvolvimento das lesöes, principalmente no gênero masculino e concluiu-se que há relaçäo direta entre o uso da nifedipina e a hiperplasia gengival

Estudo da prevalência de lesöes bucais em pacientes portadores de paracoccidioidomicose na regiäo de Campo Grande - Mato Grosso do Sul / Study on the prevalence of oral lesions in paracoccidioidomycosis patients in the region of Campo Grande - Mato Grosso do Sul

A paracoccidioidomicose é uma doença endêmica no Brasil de caráter sistêmico, cujo conhecimento é de interesse para a Odontologia, pela grande incidência de lesöes na cavidade bucal, onde, muitas vezes, pode ser observada a primeira manifestaçäo da doença. A regiäo de Campo Grande, no Mato Grosso do Sul, é considerada endêmica e, como a maioria dos pacientes é atendida no Hospital Universitário da UFMS foi realizado o levantamento de 189 prontuários de pacientes com diagnóstico positivo para a doença. Esse levantamento compreendeu um período de 10 anos (1989-1998) e teve a finalidade de estudar a presença de lesöes na cavidade bucal. A análise dos dados obtidos demonstrou maior incidência no gênero masculino (91 por cento). Noventa e oito pacientes (51,9 por cento) eram trabalhadores rurais, com prevalêcia na faixa etária superior a 50 anos. Observamos, ainda, significativa incidência de lesöes bucais - 122 em 189 casos (64,55 por cento) - o que destaca a importância do cirurgiäo dentista no diagnóstico dessa patologia

Aspectos estomatológicos das lesöes específicas e näo-específicas em pacientes portadores da moléstia de Hansen / Oral aspects of specific and unspecific lesions in Hansen's disease patients

Considerando a moléstia de Hansen um problema de saúde pública, propusemo-nos a examinar a mucosa bucal de doentes hansenianos com o objetivo de detectar possíveis alteraçöes específicas e näo-específicas. Examinamos 175 pacientes submetidos a poliquimioterapia, sendo 134 (76,57 por cento) multibacilares, dos quais 93 (53,13 por cento) na forma virchowiana (MHV) e 41 (23,43 por cento) paucibacilares. Nenhum dos 175 pacientes examinados apresentou lesöes específicas, sendo observadas 76 alteraçöes näo-específicas em 65 pacientes representadas por 23 tipos diferentes

Prevalência das maloclusöes e dos índices anamnésicos e clínicos, em pacientes com disfunçäo da articulaçäo temporomandibular / Prevalence of malocclusion and of anamnestic and clinical indexes in patients with temporomandibular joint dysfunction

Os autores analisaram a freqüência das maloclusöes e dos índices anamnésicos clínicos de disfunçäo segundo HELKIMO (1974), e sua possível correlaçäo em 110 pacientes avaliados independentemente da idade e do gênero, portadores de disfunçäo da articulaçäo temporomandibular. Verificaram-se sinais e sintomas, níveis dos índices de Helkimo (1974), classificaçäo de Angle (1899), medidas de sobressaliência e sobremordida, mordidas cruzadas e número de dentes ausentes. Concluiu-se que predominaram classes II de Angle e sobressaliências maiores que dois milímetros. Entre os índices de Helkimo, houve leve predomínio dos Indices Anamnésicos AII (sintomas intensos de disfunçäo) e Indices Clínicos de Disfunçäo DI (disfunçäo leve). Foi estatisticamente significante a relaçäo entre os Indices Clínicos de Disfunçäo com classe de Angle, bem como entre os Indices Anamnésicos e sobremordidas

Afta: ainda um mistério / Ulcer: still a mistery

Chegando ao século 21, o homem ainda não descobriu a cura da afta, uma doença que atinge boa parte da população, com maior registro na fase produtiva da vida e que pode variar de ocorrências esporádicas a surtos contínuos e muito incômodos para os doentes

Lesöes cancerizáveis da mucosa bucal / Pre-cancerous lesions of the oral mucosa

O autor descreve dos aspectos clínicos, diagnóstico e terapêuticos das mais comuns lesöes cancerizáveis que podem ocorrer na mucosa bucal, destacando a leucoplasia, eritroplasia, liquen plano, queilite actínica, nevus pigmentado e o xeroderma pigmentoso. Refere o tema ser polêmico e de conceituaçöes divergentes.

Epidemiologia do carcinoma epidermóide da mucosa bucal - contribuiçäo ao estudo sobre três variáveis: sexo, faixa etária e raça / Epidemiology of the epidermoid carcinoma in the oral mucosa - a study of three parameters: gender, age and race

O presente trabalho tem como finalidade o levantamento da casuística do carcinoma epidermóide da mucosa bucal do fichário do Serviço de Estomatologia do Hospital Heliópolis - SUS - SP, durante o período de 1972 a 1993. Foram levantados 654 casos dentro dos 10575 diagnósticos realizados, representando 6,92 por cento. Pesquisou-se a distribuiçäo quanto ao sexo, faixa etária e raça, obtendo-se, respectivamente, 80,28 por cento no sexo masculino, 19,72 por cento, no feminino, predominando a faixa etária entre 51/60 anos (32,72 por cento), tendo como maioria os leucodermas (75,69 por cento)

Papiloma bucal: estudo clínico, diagnóstico e terapêutica de 105 casos / Oral papilloma: clinical study, diagnosis and therapeutics of 105 cases

Os autores apresentam um estudo epidemiológico revisando 10118 fichas de pacientes dos quais 105 casos foram diagnosticados de papiloma bucal (1,03 por cento) da Clínica de Diagnóstico Bucal do Hospital Heliópolis, em Säo Paulo, de 1972 a 1992. Foi levado em consideraçäo a idade, sexo, raça, localizaçäo, tempo de evoluçäo, diagnóstico clínico e terapêutica. A faixa etária de maior ocorrência foi de 30 a 39 anos (17,14 por cento), ocorrendo no sexo feminino em 60 por cento dos casos e no masculino em 40 por cento. A língua foi o sítio de localizaçäo predileto em 34,29 por cento dos casos. Os outros locais que mostraram alta incidência foram o complexo palatal e os lábios respectivamente. O número de recorrência e de multiplicidade da lesäo foram baixos

Xeroderma Pigmentoso: aspectos gerais e apresentaçäo de um caso clínico / Xeroderma pigmentosum: general aspects and presentation of a clinical case

O xeroderma pigmentoso é uma doença causada por um defeito genético que se caracteriza pela perda da capacidade em corrigir defeitos estruturais provocados pelas radiaçöes ultravioletas, que pode levar ao desenvolvimento de câncer cutâneo, alteraçöes oftálmicas, anormalidades neurológicas em idade precoce, além de uma maior freqüência de câncer bucal. Näo há terapêutica específica para a doença, atuando-se principalmente nos aspectos preventivos através da proteçäo contra a luz solar, auto-exame periódico de pele e boca, avaliaçäo clínica com o dermatologista e o estomatologista a cada três meses e tratamento precoce das neoplasias malignas. No caso clínico por nós apresentado, a paciente já era portadora de carcinoma basocelular na face e, no momento atual, notam-se pele senil, lesäo ulcerada na regiäo malar direita e várias lesöes pigmentadas. A semimucosa do lábio inferior apresenta ligeira descamaçäo e lesäo pigmentada, enquanto a mucosa bucal mostra-se com aspecto de normalidade

Hemangioma: aspectos clínicos, diagnóstico e terapêutica de 235 casos / Hemangioma: clinical features, diagnosis and therapeutics of 235 cases

Realizou-se levantamento de 8505 fichas de pacientes atendidos no período de janeiro/72 a dezembro/90 no Serviço de Estomatologia do Hospital Heliópolis - SUS, no qual foram registrados 235 casos de hemangiomas (2,76 por cento). Houve predominância do sexo feminino. O local de maior incidência de lesöes foi o labío e o tempo de duraçäo foi de um ano. O método de diagnóstico mais efetivo foi o exame clínico e o tratamento mais empregado foi a esclerose